12 de jun. de 2010

ANS quer regra especial para cliente de plano de saúde falido

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A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) quer que os clientes de operadoras de saúde falidas possam escolher livremente um novo plano sem cumprir outro período de carência.

Quando uma operadora quebra, os clientes são automaticamente transferidos para uma segunda operadora. O problema é que, muitas vezes, essa empresa não é tão boa quanto a anterior --a rede de hospitais, por exemplo, é menor.

Pelas regras atuais de portabilidade de carência, os clientes que querem ir para uma terceira empresa levando as carências já cumpridas são obrigados a escolher um plano de saúde semelhante ao anterior --com mensalidade e cobertura parecidas.

Caso essa "portabilidade especial" seja aprovada pela ANS, os clientes poderão escolher qualquer outro plano, inclusive mais caros e com cobertura maior, sem passar por novas carências.

O período de carência para exames e consultas é de seis meses. Para parto, dez meses. Para procedimentos envolvendo doenças preexistentes (declaradas no contrato), 24 meses.

"A nova regra vai proteger o cliente que durante anos pagou um plano ótimo e de repente foi transferido para um plano péssimo. Vai ser um grande avanço", diz a advogada Daniela Trettel, do Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor).

No ano passado, o Idec entrou com uma ação judicial contra a ANS em nome dos clientes da operadora falida Avimed --que chegou a ser uma das maiores do Estado de São Paulo, com 400 mil clientes. A Justiça atendeu ao pedido e concedeu a "portabilidade especial".

A Unimed São Paulo (que não deve ser confundida com a Unimed Paulistana) e a Interclínicas são outras grandes operadoras que quebraram.

A ANS deverá baixar no mês que vem as regras que facilitarão as trocas de planos de saúde.

Planos de saúde terão reajuste de até 6,73%

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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nesta sexta-feira o reajuste de até 6,73% para os planos de saúde que foram contratados a partir de janeiro de 1999, quando a lei que regulamenta a atuação dos planos de saúde entrou em vigor O aumento valerá para 7,4 milhões de consumidores individuais dos serviços das operadoras e poderá ser aplicado a partir de maio, de forma retroativa. No ano passado, a alta fora de 6,76%.

O cálculo para o reajuste parte da média dos aumentos aplicados para os planos coletivos e de empresas, que não obedecem ao índice estipulado pela agência. Com isso, o reajuste autorizado supera a inflação oficial do país. O Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), em abril, acumulava alta de de 5,26% nos últimos 12 meses.

O impacto futuro dessa alta nos planos de saúde não ficará tão evidente na inflação, segundo o economista da Fundação Getulio Vargas (FGV), André Furtado Braz.

- Como o reajuste é quase igual ao de 2009, o impacto será o mesmo do ano passado, de 0,13 ponto percentual sobre o índice - explicou Braz.
Despesa pesa mais no orçamento dos idosos

Isso significa que, ao fim de 2010, a inflação ficará 0,13 ponto percentual mais alta com esse reajuste. O impacto é diluído pelos meses do ano.

- No IPCA, até maio, os planos de saúde registravam 0,5% de alta mensal. Esse percentual será mantido ao longo do ano.

Segundo a ANS, a operadora poderá aplicar o reajuste de forma retroativa até maio, mas somente na data do aniversário do contrato.

Por exemplo, quem contratou o serviço em novembro, só poderá ter sua mensalidade aumentada nesse mês específico.

Segundo André Braz, o peso maior dessa alta recairá sobre os mais velhos. Como essa despesa pesa mais no orçamento da terceira idade, o reajuste vai comer uma parcela maior da renda do idoso:

- Um jovem pode até prescindir do plano de saúde, mas o idoso, não.

A ANS informou que a nova lista de procedimentos que os planos são obrigados a cobrir a partir de 7 de junho não entra na conta do reajuste. Se houver reflexo, ficará para 2011.

No ano que vem, a forma de calcular os reajustes anuais de planos de saúde vai mudar. Uma câmara técnica, com representantes de consumidores, empresas e prestadores de serviço, reuniu-se no início do mês para começar as discussões sobre a nova fórmula. A ideia é tentar medir os custos do setor, e os índices poderão refletir a qualidade dos serviços oferecidos ao consumidor.

10 de jun. de 2010

Planos de saúde terão que oferecer novos procedimentos a partir desta segunda

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Planos de saúde terão que oferecer novos procedimentos a partir desta segunda

Do UOL Ciência e Saúde*
Em São Paulo

Entram em vigor, nesta segunda-feira (07), as novas regras para os planos de saúde, estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Com a mudança, as operadoras serão obrigadas a incluir na cobertura básica 70 procedimentos e ampliar o limite de consultas em algumas especialidades. Deste total, 57 serão para os convênios médicos e outros 16 são para os convênios odontológicos. O novo rol foi aprovado pela ANS em janeiro, mas entra em vigor só agora.

A nova listagem beneficiará 44 milhões de usuário de planos. Os serviços deverão constar em todos os planos de saúde contratados a partir do dia 2 de janeiro de 1999. Para os outros 10,4 milhões que têm planos de saúde mais antigos, vale o que está escrito no contrato.

Segundo ANS, as mudanças não terão grande peso nos custos, mas essa elevação pode ser repassada principalmente no caso dos contratos de grupos.

Entre os novos procedimentos estão a cobertura obrigatória de transplante de medula óssea por parentes ou banco de medula, a inclusão de 16 procedimentos odontológicos, como colocação de coroas e blocos dentários, e o exame de imagem para identificação de câncer em estágio inicial e avançado, o PET-Scan oncológico. Esse procedimento, que pode facilitar diagnósticos, é considerado caro pelos planos de saúde.

A ANS decidiu ainda ampliar o número mínimo de consultas para determinadas especialidades. As consultas com fonoaudiólogo passam de seis para até 24 vezes por ano, enquanto os nutricionistas, que só podiam ser consultados seis vezes, poderão ver os pacientes em 12 consultas. Terapias com psicólogos sobem de 12 até 40 consultas por ano, desde que sejam indicadas por um psiquiatra. Atendimento psiquiátrico ilimitado em casos graves e a possibilidade de internação domiciliar também estão entre as novidades.

A Associação Brasileira de Medicina de Grupo, que representa os planos de saúde, informou que as novas regras irão gerar custos adicionais e que os primeiros a sentir devem ser os novos clientes.

2 de jun. de 2010

Sul America Empresarial ( PME )

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Benefícios Sul América Seguros

* Mais de 33.000 prestadores em todo território nacional

* Assistência 24 horas

* Desconto em vacinas e medicamentos

* Remissão de 05 anos em caso de falecimento do titular

* Livre escolha de Médicos ( Reembolso de Consultas Médicas )



Condições Especiais Para:

* Empresas a partir de 04 pessoas

* Acima de 10 pessoas isenção de carências

* Empresas com mais de 30 Vidas (Zero carências)


Alguns Hospitais:


Básico

Hosp São Camilo ( Todos )

- Hosp Nipo Brasileiro

- Hosp Santa Cruz

- Hosp Santa Paula

- Santa Rita -

Gastroclinica

- Hosp N Sra da Penha

- Hosp do Coração

- Hosp Santa Catarina

- Beneficência Portuguesa São Paulo

- Incor

- Hosp Bandeirantes

- Hosp e Mat São Paulo

- CEMA

- São José Do Brás

- Hosp Alvorada

- Hosp N Sra de Lourdes


Especial

Hosp Oswaldo Cruz

- Hosp e Mat São Luiz

- Hosp e Mat Santa Joana

- Hosp Nove de Julho

- P S Infantil Sabará

- Hosp Samaritano

- Mat Pró Matre

- São Luiz Morumbi

- Hosp Paulistano

- Hosp Santa Catarina


Laboratórios Básico e Especial

Lavosier - CDB - Pró Vida - Sam Remo

- Delboni Auriemo - Nasa

- Rhesus - Fleming - Cimerman

- Elkis e Furlaneto, Etc.


Executivo

Hosp Israelita Albert Einstein

Laboratório: Fleury


Pessoa Física

* Administrador de Empresas (CRA-SP)

- Engenheiros (CREA SP)

- Arquitetos (CREA SP)

- Diretores e Funcionários de Empresas associadas a (FECOMERCIO) -

Economistas (CORECON SP)

- Contadores (SINDCONT)

-

Advogados (CAASP)

- Dentistas (APCD SP)

- Médicos (APM) -

Psicólogos (SINPSI)

- Veterinários (CRMV) -

Farmacêuticos (SINFAR).



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22 de mar. de 2010

Plano de Saúde Unimed Empresarial PME

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Plano de Saúde Unimed PME

Agora sua empresa tem mais um motivo para escolher um Plano da Unimed Paulistana:


O que é o Plano PME?


O Plano PME foi desenvolvido especialmente para Pequenas e Médias Empresas. Para adquirir este plano, a empresa precisa formar um grupo de 2 a 99 beneficiários, entre funcionários titulares e dependentes. Além disso, é necessário que 1 (um) beneficiário no mínimo tenha vínculo empregatício, societário ou estatutário com a empresa.


Quem pode adquirir o Plano PME?


Qualquer empresa com o CNPJ registrado na Grande São Paulo, dentro da área de abrangência da Unimed Paulistana.


Abrangência Unimed Paulistana:


Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes; Osasco, Pirapora do Bom Jesus; Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra.


O que é o Plano PME Alto Tietê?


O Plano PME Alto Tietê é um plano para as Pequenas e Médias Empresas da região Alto do Tietê. Para adquirir este plano, a empresa precisa formar um grupo de 2 a 49 beneficiários, entre funcionários titulares e dependentes. Além disso, é necessário que pelo menos 1 (um) beneficiário tenha vínculo empregatício, societário ou estatutário com a empresa.


Quem pode adquirir o Plano PME Alto Tietê?


Qualquer pequena ou média empresa com CNPJ registrado nas seguintes localidades: Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos, Biritiba Mirim, Guararema, Santa Isabel, Salesópolis e Arujá e desde que 51% do grupo comprove residência nas cidades acima mencionadas.


Quem pode utilizar o Plano PME?


Funcionários, proprietários, estatutários (considerados titulares do plano mediante apresentação de contrato) e seus respectivos dependentes (filhos, cônjuges).


Quem pode aderir como dependente no Plano PME?


Cônjuge ou companheiro(a) e filhos (as) solteiros(as) até 24 anos dos titulares do plano PME.


Quais os Planos PME disponíveis?


Para os contratos PME estão disponíveis os planos Original, Padrão, Integral, Supremo e Absoluto I, II, III.


Quais os serviços oferecidos pelos Planos PME?


Consultas e tratamentos, exames complementares, atendimento em pronto-socorros em caráter de urgência e emergência e internações hospitalares nos estabelecimentos da Rede Credenciada, de acordo com o plano contratado.


A partir de quando é possível utilizar o Plano PME?


A partir da vigência do plano, todos podem utilizar os serviços de urgência e emergência em 24 horas, sem internação. Titulares e dependentes também podem realizar consultas, exames de análises clínicas, Raios X, Eletrocardiografia em 24 horas.

Todos os outros procedimentos variam de acordo com a quantidade de funcionários que formam o grupo do plano.


Na hora do atendimento, quais os documentos necessários?


É necessário o cartão de beneficiário, e um documento de identidade.


É necessária autorização prévia para o atendimento?


Sim, para exames e procedimentos especiais. Não é necessária autorização para os atendimentos como Consultas, Análises Clínicas, Audiometria, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Endoscopia Digestiva, Raio X e Ultra-sonografia.


O que é coberto pelo Plano PME no Atendimento Hospitalar?


Para Atendimento Hospitalar é necessário autorização prévia. Ele contempla:

- Assistência médica e internação clínica e cirúrgica;

- Serviços de diagnóstico e terapia;

- Anestesia e cirurgia;

- Alimentos, medicamentos e materiais necessários para o atendimento;

- Diárias e taxas, conforme plano escolhido;

- Maternidade e berçário;

- UTI adulto, infantil e neonatal;

- Serviços gerais de enfermagem.


Remoção por ambulância é coberta pelo Plano PME?


Sim, desde que dentro do perímetro urbano, previamente autorizado pela Cooperativa. As condições são as seguintes:

- a solicitação de remoção por ambulância deve ser justificada pelo médico assistente;

- o atendimento é feito a beneficiários que estejam em hospital da Rede Credenciada e que conste no Guia Médico.


Quais são os médicos que atendem aos planos PME?


O atendimento médico é feito pelos profissionais cooperados da Unimed Paulistana, em seus consultórios com qualidade e total dedicação. Como os médicos são sócios da cooperativa, você é atendido pelo dono, o que é um grande diferencial dos outros planos de saúde encontrados no mercado.

PLANOS DE SAUDE

Plano de Saúde

Consultoria desde microempresário, pequenas, médias a grandes empresas, cuidamos de todas as etapas desde a fase inicial da solicitação...