- Cotação on-line: Você pode realizar cálculos on-line para saber quanto pagará pelo plano de saúde de sua preferência. O site está programado para realizar cálculos on-line para planos individuais, familiares e empresariais.
- Cotação por e-mail: Você tem a opção de receber, por e-mail, as cotações dos plano de saúde de sua preferência.
- Tabelas de preços atualizadas
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Visando proporcionar aos nossos clientes total segurança e tranquilidade, nossa empresa possui profissionais capacitados e experientes que possuem todas as condições necessárias para orientá-lo a escolher, dentre as várias opções existentes no mercado, o melhor plano de saúde para você, para sua empresa e para sua família. - Promoções: Promoções em vigor dos plano de saúde estão disponíveis no nosso site.
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28 de out. de 2008
Informações encontradas sobre planos de saúde ''convênios médicos "
27 de out. de 2008
Operadora de Planos de Saúde
O Grupo Amil é formado por doze empresas, que contam com mais de 9.000 colaboradores e que, juntos geraram só no ano passado um faturamento de R$ 2 bilhões.
Um resultado que comprova a qualidade e a solidez que permeiam todas as atividades do grupo. A estratégia de crescimento da Amil está focada na construção da mais ampla e moderna rede de serviços médicos do país. Nos últimos anos foram adquiridos novos hospitais, que estão sendo modernizados e equipados com tecnologia de ponta para atender as mais diferentes e complexas patologias.
A Amil também levou para essas unidades os mais renomados profissionais da área da saúde, visando formar um corpo clínico de primeira linha. O Amil Resgate Saúde, o Total Care e o Home Care vem complementar a rede de serviços, que tem como objetivo oferecer a todos os clientes uma infra-estrutura de atendimento incomparável. Os produtos Amil foram especialmente desenhados para prestar o melhor atendimento ao cliente nos momentos em que ele mais precisa.
A regulamentação dos planos de saúde, que veio garantir benefícios comuns a todos, faz ressaltar ainda mais os diferenciais que só a Amil tem a oferecer. Só a Amil oferece mais vantagens aos seus clientes através dos aditivos especiais, que ampliam os benefícios do seu plano.
O plano de Saúde Next é um produto da Amil.
O Grupo Amil é formado por doze empresas, que contam com mais de 9.000 colaboradores e que, juntos geraram só no ano passado um faturamento de R$ 2 bilhões.
Um resultado que comprova a qualidade e a solidez que permeiam todas as atividades do grupo. A estratégia de crescimento da Amil está focada na construção da mais ampla e moderna rede de serviços médicos do país. Nos últimos anos foram adquiridos novos hospitais, que estão sendo modernizados e equipados com tecnologia de ponta para atender as mais diferentes e complexas patologias.
A Amil também levou para essas unidades os mais renomados profissionais da área da saúde, visando formar um corpo clínico de primeira linha. O Amil Resgate Saúde, o Total Care e o Home Care vem complementar a rede de serviços, que tem como objetivo oferecer a todos os clientes uma infra-estrutura de atendimento incomparável. Os produtos Amil foram especialmente desenhados para prestar o melhor atendimento ao cliente nos momentos em que ele mais precisa.
A regulamentação dos planos de saúde, que veio garantir benefícios comuns a todos, faz ressaltar ainda mais os diferenciais que só a Amil tem a oferecer. Só a Amil oferece mais vantagens aos seus clientes através dos aditivos especiais, que ampliam os benefícios do seu plano.
Avimed
A Avimed Assistência médica é uma empresa criada e dirigida por médicos, com uma experiência de 12 anos em medicina de grupo, contando hoje com mais de 100.000 associados e 4 mil empresas conveniadas. Tendo como principal objetivo viabilizar a uma parcela significativa da população o acesso à medicina de alta tecnologia e qualidade, a Avimed está sempre investindo em Recursos Humanos, através do treinamento contínuo deseus funcionários, visando a todo momento superar as expectativas de seus clientes. A Avimed procura criar o elo perfeito entre seus conveniados, sejam eles pessoas físicas ou jurídicas, e a sua rede de médicos, hospitais e laboratórios credenciados, podendo oferecer assim inúmeras especialidades médicas, abrangendo de uma simples consulta a uma microneurocirurgia. Uma rede que já conta hoje com hospitais e laboratórios de primeira linha espalhados por São Paulo, ABCDM, Guarulhos, Santos, Baixada Santista, Praia Grande, Itanhaém, Peruíbe e Itatiba. Qualidade como meio e saúde como objetivo final. Assim pensa a Avimed Saúde.
Bradesco Saúde
A Bradesco Saúde S/A integra a Organização Bradesco - o maior grupo financeiro privado da América Latina.
A Bradesco Saúde originou-se de uma cisão da Bradesco Seguros S/A, que decidiu criar Unidades de Negócios especializadas, em substituição ao modelo anterior em que atuava como Seguradora multilinha. A Bradesco Saúde, voltada exclusivamente a seguros saúde, atende à exigência legal de especialização e ao objetivo estratégico de atuar ainda com maior eficiência no atendimento aos clientes.
A carteira de clientes da Bradesco Saúde congrega, atualmente, mais de 2 milhões e 500 mil Segurados, correspondendo a uma parcela significativa dos consumidores participantes do segmento da assistência privada à saúde. Essa expressiva carteira de clientes mantém com a Bradesco Saúde um permanente relacionamento de confiança, fundado na solidez e segurança da instituição.
Destacam-se: a diversidade de produtos da Bradesco Saúde; a abrangência da Rede Referenciada, composta por profissionais conceituados e por estabelecimentos que são centro de referência nos diversos ramos da medicina; a qualidade da prestação de serviço aos Segurados; e o elevado grau de tecnologia empregado nas operações.
Dix Saúde
A DixAmico é a união de duas grandes empresas do Rio e de São Paulo. De um lado, a Dix, a operadora que mais cresce no país e que possui um dos melhores índices de saúde financeira (IGO) atestado pela Agência Nacional da Saúde. De outro lado, a Amico, com mais de 40 anos de tradição e uma estrutura própria de três hospitais, 12 centros médicos e a rede de laboratórios Foccus. O resultado é um plano de saúde que passa a ter mais solidez, mais modernidade, mais força, enfim, mais saúde. E um novo nome: DixAmico.
O plano de saúde que já nasceu grande. Tão grande que, com essa união, a DixAmico já está entre as cinco maiores operadoras do país, com 600 mil beneficiários, mais tranqüilos e mais seguros. Está totalmente integrada à Lei de Regulamentação dos Planos de Saúde e investe, incessantemente, na ampliação de sua rede credenciada e no aprimoramento da qualidade do seu atendimento.
A DixAmico é a soma de dois empreendimentos em trajetória ascendente: de um lado a Amico, a operadora com mais de 40 anos de tradição que você conhece e confia. De outro, a Dix, uma história de sucesso nascida no Rio de Janeiro há apenas seis anos, mas que já acumula mais de 250 mil clientes.
Juntas, Dix e Amico vão dar a você e seus funcionários mais solidez
Intermedica
Fundada em 1968, a Intermédica, empresa do Grupo Notre Dame-Intermédica, cresceu voltando-se fundamentalmente para o segmento empresarial, onde obteve e mantém até hoje clientes expressivos. Nos seus primeiros anos, chegou a ter 20 sócios que auxiliaram seu crescimento, a partir da definição de padrões de serviços altamente qualificados que sempre a diferenciaram de suas congêneres. O grande marco na busca pelo crescimento contínuo e sustentável da Intermédica aconteceu em 1972, com a inauguração do primeiro Centro Clínico Próprio. Pioneiramente desde 1982, atuamos através do conceito de Sistema Integrado de Saúde, holístico, hierarquizado, organizado, englobando a promoção, prevenção, manutenção e a recuperação da saúde, ou seja, Assistência Preventiva e Curativa, proporcionando melhor atendimento e qualidade de vida aos nossos associados. Em 1988, a PSBB Administração e Participações assumiu integralmente o controle acionário da Intermédica, adotando novos procedimentos, investindo em mais tecnologia e novos recursos próprios, desenvolvendo uma forte rede credenciada e direcionando a empresa para um patamar de liderança no seu segmento. Em 1990, a fundação da Notre Dame Seguradora deu origem ao Grupo Notre Dame-Intermédica. Em 1993 foi fundada a Interodonto Sistema de Saúde Odontológica, quando o Grupo pode ampliar seu campo de atuação e proporcionar produtos diferenciados aos associados. Mantendo a estratégia de expansão dos negócios, foram incorporados ao Grupo as empresas HPS Saúde (Jundiaí e região), em 1998, e Samho-Intermédica (Sorocaba e região), em 1999. Em dezembro de 2000, a Intermédica e o HPS Saúde fundiram-se em uma única empresa: a Intermédica Sistema de Saúde S.A.. Com 35 anos de experiência e atendendo cerca de 1,4 milhão de associados, o Grupo Notre Dame-Intermédica é formado por uma sólida estrutura de assistência à saúde, contando atualmente com cerca de 4.000 funcionários distribuídos entre suas 4 empresas. A Intermédica, por sua vez, atende atualmente mais de 2.200 empresas e mantém mais de 1.000.000 usuários. Em 2002, foram realizados um total de 5.061.350 exames, além de 4.368.097 consultas médicas e 53.364 internações em hospitais próprios e credenciados. Para garantir o atendimento a todas essas pessoas, contamos com uma ampla rede credenciada composta por mais de 3.000 recursos, além de uma rede própria com 55 centros clínicos, 7 hospitais, 4 Maternidades e 8 prontos-socorros, distribuída em regiões estratégicas do estado de São Paulo. Programa Qualivida O programa Qualivida atua diretamente com os usuários em ações que abrangem desde a prevenção de problemas de saúde, até a recuperação e o acompanhamento direto do indivíduo.
Medial
Consolidada no mercado de saúde preventiva e curativa, a Medial Saúde vem se destacando como uma das mais importantes empresas médico-hospitalares do Brasil, ocupando uma posição de destaque no ranking, com mais de 650 mil usuários, entre as empresas de medicina de grupo. Atualmente, a empresa possui filiais em diversas regiões do Brasil: no Centro de São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília, Belo Horizonte, Salvador e Recife. A Medial conta com 3 Hospitais Próprios, com 414 leitos: o Hospital Alvorada Moema, o Hospital Alvorada Santo Amaro e o Hospital Alvorada Chácara Flora - os hospitais possuem o selo CQH (Certificado de Qualidade Hospitalar, concedido pelo CRM/SP e APM); e 11 Centros Médicos na grande São Paulo. Além dos recursos preferenciais, a Medial Saúde conta com uma ampla rede credenciada: 3.203 consultórios médicos, 687 hospitais, 625 laboratórios e 2.233 clínicas gerais e especializadas. A Medial Saúde investe continuamente em recursos humanos e tecnológicos, além de estruturas de atendimento ágeis e eficazes. Portanto, a Medial Saúde entende que seu papel não se limita a tratar os pacientes e suas doenças. Mais do que isso, estamos comprometidos com uma mudança de atitude quanto à prevenção e uma constante busca da melhoria de qualidade de vida.
Porto Seguro
A Companhia oferece, por intermédio de suas subsidiárias diretas e indiretas (Porto Seguro, Porto Seguro Saúde, Porto Seguro Vida e Previdência, Porto Seguro Uruguai e Azul Seguros), ampla gama de produtos de seguro, incluindo seguro de automóvel, saúde, patrimoniais e de acidentes pessoais, de vida e previdência, e seguros de transportes, para pessoas físicas, famílias, empresas e entidades governamentais no Brasil, especialmente nos Estados de São Paulo e Rio de Janeiro, e no Uruguai.
Em 2005, a Companhia comemorou 60 anos de vida.
Nossa missão é assumir riscos e prestar serviços, garantindo agilidade, por meio de um atendimento familiar que supere expectativas, a custos competitivos.
Prevent Senior
A Sametrade Atendimento Clínico Hospitalar fundada em 1993 demonstrou sua força conquistando rapidamente credibilidade e grande aceitação junto ao público. Seu produto, Prevent Senior, iniciou uma nova era de gerenciamento e tratamento destinado à pessoas com mais de 50 anos de idade e vem oferecer ao mercado de saúde um importante serviço A PREVENÇÃO. A crença de que a prevenção realizada por um bom acompanhamento médico unido ao monitoramento gerencial, trazem juntos um retorno inigualável à saúde das pessoas e seu bem estar, resultando em uma melhor qualidade de vida e longevidade, este é o pilar dos planos de saúde PREVENT SENIOR. Fazer prevenção e acompanhamento médico não é tarefa fácil em um país onde se está acostumado a uma medicina curativa. As informações veiculadas sobre a medicina sempre versam sobre grandes hospitais e sofisticados procedimentos tecnológicos, serviços, na maioria das vezes, não acessíveis à população face aos custos elevados. Baseando-se no conceito de medicina preventiva, a SAMETRADE ousou fazer um sistema que privilegia a Prevenção à saúde, direcionado especialmente às pessoas que podem apresentar mais problemas de saúde por estarem na terceira idade. A SAMETRADE se preocupa não apenas com a prevenção de novas doenças mas, também no tratamento das já instaladas. Uniu em um só conceito o que pode ser ideal para pessoas não assistidas pelo sistema privado e para aquelas que desejam reduzir os custos de um atendimento a preços elevados. Parece lógico que não basta oferecer uma medicina preventiva e curativa de qualidade se o preço for igual ou maior daquele praticado pela maioria do mercado. Mais uma vez a SAMETRADE saiu na frente. Revitalizou o conceito de que a prevenção tem custos menores, é mais adequada, lógica e racional. Praticada com critério e qualidade produz um resultado tão satisfatório que vem sendo aprovado por quase a maioria dos usuários. Em resumo, a SAMETRADE oferece um produto que visa a Prevenção à saúde, com profissionais qualificados, interessados e participantes deste sistema, por um preço adequado a situação econômica do país. E mais importante, leva em conta que um trabalho sério e eficiente traz o fruto inigualável do sucesso: o PRAZER DE FAZER BEM FEITO.
Sul America
A SulAmérica realiza alianças estratégicas com empresas visando benefícios bilaterais, que agregam valor para todos os envolvidos no negócio. Assim, a SulAmérica consegue oferecer um atendimento de qualidade aos clientes, fornecedores e prestadores de serviço.
ING
Em março de 2002, a SulAmérica anunciou um acordo com o ING, pelo qual o grupo holandês passou a deter 49% da holding brasileira. Os 51% restantes permaneceram nas mãos dos acionistas originais. Com a parceria, o ING passou a ter participação em todos os ramos de seguro cobertos pela SulAmérica. A operação também se estende às áreas de administração de ativos com a fusão da SulAmérica Investimentos (SAMI) e do ING Investment Management.
A aliança entre os dois grupos teve início em dezembro de 2000, quando a SulAmérica e o ING tornaram-se sócios na SulAmérica Aetna (Sulaet). Esta primeira parceria nasceu quando o grupo holandês adquiriu as divisões de serviços internacionais e financeiros da Aetna Inc - empresa norte-americana que até então mantinha uma joint-venture com a SulAmérica, atuando nos ramos de saúde, vida, acidentes pessoais e previdência.
Presente em 60 países, o ING tem mais de 160 anos de experiência, apresentando-se como prestador de serviços financeiros, atuando nas áreas de banco de varejo e atacado, seguros e gestão de recursos. É um dos 15 maiores conglomerados financeiros do mundo. A instituição holandesa é também a maior seguradora internacional na América Latina e uma das cinco maiores seguradoras norte-americanas. Atualmente, o grupo tem 115 mil funcionários.
Unimed Paulistana
Em 1967 era fundada, em Santos (SP), a primeira cooperativa de trabalho na área de medicina do país, a União dos Médicos - Unimed, a partir da iniciativa de um grupo de profissionais do setor, sob a liderança e o pioneirismo do médico Edmundo Castilho. Sua criação era uma reação da categoria à mercantilização da medicina e à proletarização do médico, que ficava impedido de exercer com liberdade e dignidade sua profissão liberal e que, na época, já estava sujeito à ação centralizadora e dominante do Estado, ou à de grupos mercantilistas cartelizados.
Ainda nesse período, a medicina assistencial no Brasil atravessava um momento de grande efervescência pela perplexidade que as transformações estruturais da Previdência Social trazia e pelo processo de desacerto da política de saúde do Governo. Nesse cenário, a seriedade e a credibilidade do cooperativismo médico, originário de São Paulo, fez com que outras Unimeds fossem criadas e implantadas por todo o país, em estados como o do Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Brasília, entre outros. Assim, com o funcionamento de inúmeras Unimeds, aos poucos foi se firmando o cooperativismo médico.
Na década de 70, surgem as Federações Unimed, visando padronizar procedimentos operacionais e estimular a troca de experiências entre as cooperativas de um mesmo estado. Em 28 de novembro de 1975 foi criada a Confederação Nacional das Cooperativas Médicas - Unimed do Brasil, entidade máxima do Sistema Unimed, que congrega Federações e Singulares de todo o país.
Atualmente esse Sistema tem 30% de participação no mercado nacional de planos de saúde, atendendo 13,3 milhões de clientes. São 378 cooperativas com abrangência em 75% do território nacional, nas quais 101 mil médicos cooperados desenvolvem suas atividades.
Unimed Paulistana
Plano Empresarial -A partir de 1 titular e mais 3 dependentes você pode adquirir um planos de saúde empresarial Unimed Paulistana, a partir do quinto usuário ainda é possível acrescentar prestadores de serviço. Sua empresa conta com o mesmo padrão de atendimento e ainda com o melhor custo benefício do mercado.
Categorias
Plano Original * - Oferece uma excelente Rede Credenciada de hospitais e laboratórios pelo menor preço. São mais de 1700 médicos que atendem em seus próprios consultórios e com hora marcada, em todas as especialidades médicas.
Plano Padrão * - Inclui benefícios adicionais como serviço de Coleta Domiciliar de Exames, Safety Air (transporte aeromédico inter-hospitalar), Plano de Proteção Profissional e Plano de Remissão Assistencial, entre outros.
Plano Integral ** - Internação hospitalar em apartamento, com direito a acompanhante, além de todos os benefícios adicionais da opção anterior.
Plano Supremo ** - Amplia o número de hospitais da Rede Credenciada e também conta com os benefícios adicionais das opções anteriores.
Planos Absoluto I, II e III ** - Conta com todos os serviços dos outros planos, e mais: Cobertura Internacional e Livre Escolha de médicos, hospitais e laboratórios, com 3 níveis de reembolso de acordo com a opção do plano.
* acomodação em quarto coletivo. ** acomodação em quarto individual com direito a acompanhante.
22 de out. de 2008
Perguntas Referentes a planos de Saude:
O Que é Carência?
É o período, previsto em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas não tem direito de usufruir todos os benefícios contratados.
O Que é Beneficiário?
Entende-se como beneficiário a pessoa (inclusive aposentada ou com contrato de trabalho rescindido) a favor de quem se estabelece um benefício, vantagem ou direito.
Reajustes
A legislação prevê reajustes para recomposição do valor da moeda (inflação), aumentos por faixa etária, alteração de sinistralidade e variação de custos. Os reajustes só podem ocorrer uma vez por ano, nos moldes determinados em lei e ajustados em contrato.
O Que é Doença e lesão Preexistentes?
Doença ou lesão preexistente é a patologia que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor à época de ingresso no plano. Todas as operadoras devem dar cobertura a doenças e lesões preexistentes. O prazo máximo de carência para atendimento destes casos é de 24 meses.
Emergência e Urgência
Ambos implicam risco imediato de vida ou lesões irreparáveis a uma pessoa. A diferença técnica é que a urgência é ocorrência resultante de acidentes pessoais ou de complicações no processo de gestação. A emergência é resultante das demais situações clínicas ou cirúrgicas. O prazo de carência para o atendimento nestes casos é de no máximo 24 horas a partir da assinatura do contrato.
Deficiência Física
Ninguém pode ser impedido de obter um plano ou seguro de saúde por ser portador de qualquer tipo de deficiência. O atendimento será feito nos limites do plano ou seguro adquirido (ambulatorial, hospitalar etc.).
Transplantes
Os transplantes são considerados procedimentos de alta complexidade, ficando, portanto, fora da cobertura dos planos e seguros saúde, com exceção dos que estabelecerem esta cobertura no contrato. A legislação prevê, inicialmente, apenas a cobertura para os transplantes de córnea e rim.
Órteses e Próteses
A cobertura de órteses, próteses e seus acessórios é obrigatória nos planos hospitalar e de referência, quando seu uso estiver relacionado ao ato cirúrgico, sem finalidade estética. A prótese substitui de forma artificial uma parte do corpo danificada por doença ou acidente, como, por exemplo, pinos metálicos e válvulas cardíacas. A órtese auxilia o desempenho de um órgão do corpo, como o marca-passo.
Indisponibilidade de leito
Na falta de leito hospitalar da modalidade contratada pelo segurado, em estabelecimentos próprios ou credenciados pela operadora, deverá ser providenciada acomodação em modalidade superior (se houver leito), sem pagamento de qualquer valor adicional pelo consumidor.
Número de Consultas
Não pode haver limitação para número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas.
Cobertura Parcial Temporária
Os contratos podem conter cláusula que suspenda a cobertura de eventos ligados a doenças e lesões preexistentes, por prazo máximo de 24 meses. Ou seja: durante este período, apenas eventos não ligados a estas doenças e lesões receberiam atendimento. Após esse período, a cobertura passará a ser integral, nos moldes do plano contratado, não cabendo nenhum tipo de pagamento adicional além do valor normal do contrato.
Filhos
São direitos do recém-nascido (natural ou adotivo), filho de titular de plano de saúde:
1 - Garantia de atendimento por 30 dias, independentemente de sua inclusão no plano ou no seguro da mãe ou titular;
2 - Direito de ser inscrito como dependente no plano/seguro no prazo de 30 dias a contar do nascimento;
3 - Aproveitamento de carências já cumpridas.
O filho adotivo até 12 anos tem a garantia de aproveitamento de carências já cumpridas pelo adotante.
Contrato de Adesão
Os planos e seguros de saúde costumam adotar o chamado contrato de adesão. Nesta modalidade de contrato, a operadora estabelece unilateralmente as cláusulas. O consumidor adere às cláusulas, sem possibilidade de alterar seu conteúdo.
Acompanhante
Os pacientes menores de 18 anos tem direito à cobertura de despesas do acompanhante. As operadoras podem estender esta cobertura para os maiores de idade, desde que previsto em contrato
Doença Congênita
A criança que nasce com doença congênita, e cujo parto foi coberto pelo plano ou seguro de saúde, tem assistência garantida nos primeiros 30 dias de vida dentro da cobertura do plano do titular.
Adaptação de Contratos Antigos
A adaptação prevista na lei é facultativa. O consumidor que tenha firmado contrato antes da vigência da lei específica tem o direito de optar pelo novo contrato/apólice ou pela permanência na contratação anterior. São contratos antigos os que foram assinados até janeiro de 1999. Eventuais adaptações dos contratos antigos e em curso não podem implicar em prejuízo ao consumidor, principalmente no que se refere a:
1- Contagem dos períodos de carência;
2- Prazos para atendimento de doenças preexistentes;
3- Prazos para aquisição de benefícios (rescisão de contrato de trabalho ou aposentadorias).
O Que é Plano de Referência?
É a modalidade mais completa e abrangente. Oferece assistência ambulatorial, clínica, obstétrica, hospitalar, odontológica, de urgência e emergência, no âmbito do território brasileiro.
Aposentado
O funcionário que se aposentar e que tenha contribuído, em função de vínculo empregatício, para plano ou seguro saúde pelo prazo mínimo de 10 anos poderá manter seu vínculo como beneficiário, por prazo indeterminado. Esta regra vale para aposentadorias a partir de 3/9/98. Para tanto deverá assumir o pagamento integral do plano ou seguro.
Atraso de Pagamento
A operadora terá direito de suspender ou rescindir o contrato quando o consumidor atrasar a mensalidade durante um período superior a 60 dias (consecutivos ou não), nos últimos 12 meses de vigência. O segurado deverá ser comprovadamente notificado até o 50.º dia de atraso das sanções em andamento. Mesmo nestes casos, se o titular do plano ou seguro de saúde estiver internado, a cobertura não poderá ser suspensa. Após a quitação do débito a seguradora não poderá estabelecer qualquer prazo de carência para retomar os serviços, além daqueles que já estejam vigorando desde a assinatura do contrato.
Transtornos Psiquiátricos
Todos os transtornos psiquiátricos codificados no CID-10, Classificação Internacional de Doenças, da Organização Mundial da Saúde (OMS), da Organização das Nações Unidas (ONU), são cobertos. Os tratamentos poderão estar sujeitos a franquia (valor até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura) ou co-participação (parte efetivamente paga pelo consumidor, além de sua mensalidade, referente à cobertura ou realização de algum procedimento).
Planos de Saúde São Paulo SP
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16 de out. de 2008
Central de Informações de Planos de Saúde
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Como escolher um Plano de Saúde
Saber escolher um plano de saúde é mais importante do que simplesmente ter um. Muitos valorizam o preço ou um nome conhecido no mercado, mas um plano de saúde vai muito além disto. Veja alguns pontos importantes que vão influir diretamente na sua escolha e que você não pode deixar de observar: | |
Coberturas Exclusões
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15 de out. de 2008
Telefones das Empresas de Planos de Saúde - Seguro Saúde Empresas Telefones Site
Telefones das Empresas de Planos de Saúde - Seguro Saúde Empresas Telefones Site
Amil 3061-1000 http://www.amil.com.br
Amil Dental 3363-1234 www.amildental.com.br
Amesp Saúde 3170-1800 www.amespsaude.com.br
AGF 3156-4340 www.agf.com.br
Avimed Saúde 3146-4566 www.avimedsaude.com.br
DixAmico 5593-5020 www.dixamico.com.br
Blue Life 2168-8001 www.bluelife.com.br
Bradesco Seguro Saúde 08007017000 www.bradesco.com.br
Green Line 3674-7000 www.greenline.com.br
Golden Cross 4004-2001 www.goldencross.com.br
Medial Saúde 4004-7575 www.medialsaude.com.br
Marítima Seguro Saúde 3335-2990 www.maritima.com.br
Omint 2132-4000 www.omint.com.br
Porto Seguro 3366-3377 www.portoseguro.com.br
Prevent Senior 5908-8900 www.preventsenior.com.br
Samcil Saúde 3350-3000 www.samcil.com.br
Serma Vip Sustem 3159-2001 www.serma.com.br
Sulamérica Seguro Saúde 3759-3200 www.sulamerica.com.br
Unimed Paulistana 3113-0800 www.unimedpaulistana.com.br
Uniodonto 5572-8111 www.uniodonto.com.br
Intermédica Saúde 3155-2000 www.intermedica.com.br
www.cuidamosdasuasaude.com.br
10 de out. de 2008
Instituto do Câncer abre as portas em SP; centro é o maior da América Latina
O Instituto do Câncer de São Paulo Octavio Frias de Oliveira (ex-Instituto Doutor Arnaldo) foi inaugurado na tarde desta terça-feira e entra em funcionamento amanhã (7). Este é o maior centro oncológico da América Latina, e a gestão ficará a cargo da Faculdade de Medicina da USP (Universidade de São Paulo).
O governo e a USP querem transformar o hospital em um centro de referência internacional em tratamento e pesquisa do câncer.
Para o diretor da Faculdade de Medicina da USP, Marcos Boulos, o hospital se tornará, "em pouco tempo", referência em tratamento e pesquisa do câncer. "Uma proposta inovadora é reunir no mesmo local todas as fases e tratamento do paciente. Dos modernos métodos de diagnóstico até a reabilitação completa."
O governador José Serra (PSDB) ressaltou que o hospital terá um andar inteiro destinado somente à reabilitação daqueles pacientes que tiverem a capacidade motora prejudicada em decorrência da doença. O hospital abre amanhã, mas só estará em pleno funcionamento "em meados do ano que vem", de acordo com o governador.
O secretário estadual de Saúde, Luiz Roberto Barradas Barata, comparou a inauguração do hospital à inauguração do Incor (Instituto do Coração), do HC (Hospital das Clínicas), há 30 anos. O prefeito Gilberto Kassab corroborou a comparação e afirmou que "a USP, que já tinha no Incor uma referência na cardiologia nacional terá, em poucos meses, mais uma de suas referências, agora na história da oncologia".
O vice-presidente José Alencar, representante do presidente Luiz Inácio Lula da Silva; e os ex-governadores Geraldo Alckmin e Cláudio Lembo também participaram da cerimônia de inauguração.
Hospital
Na primeira etapa, apenas os doentes que já se tratam no HC, em torno de 4.000, serão atendidos no instituto. A partir do próximo ano, o atendimento será ampliado a pacientes de outros serviços públicos. Dos 29 pavimentos do hospital, oito entram em funcionamento amanhã --entre eles, o pronto-atendimento, os ambulatórios de oncologia clínica e ginecológica e a quimioterapia.
Segundo o diretor-geral do instituto, Giovanni Cerri, em três meses começa a funcionar a área cirúrgica. Com ela, será aberta parte das alas de internação.
As primeiras cirurgias serão nas áreas ginecológicas (câncer de mama e de colo do útero, por exemplo), urológicas (como câncer da próstata e das vias urinárias) e do aparelho digestivo (câncer de estômago, por exemplo). O setor de diagnósticos deve funcionar até o final do ano, segundo Cerri.
O diretor-geral explica que o último setor a ser implantado no instituto, até dezembro de 2009, será o de radioterapia. Quando isso ocorrer, a cidade terá mais que triplicado os seus leitos de câncer --hoje estimados em 170.
No instituto também serão desenvolvidas atividades de ensino e de pesquisa. Anualmente, 101 mil novos casos de câncer são registrados no Estado, sendo 35 mil na cidade de São Paulo.
As obras do prédio começaram em 87, pararam em 94 e foram retomadas parcialmente em 99. Desde que o governo atual retomou as obras, em 2003, foram investidos
Dados para preencher o formulário de plano de saúde
DADOS DO TITULAR:
Nome completo: Data de nascimento: Cpf:Rg / orgão emissor / data de emissão: Nome da mãe completo: Estado civil: Profissão: Peso: Altura: Tem alguma doença pré-existente?
DADOS DO BENEFICIARIO
Nome completoData de nascimentoCpfRg / orgão emissor / data de emissãoNome da mãe completoEstado civilProfissãoPesoAlturaTem alguma doença pré-existente?
DADOS PARA CORRESPONDENCIAS
R. / AV.Bairro: Cep. Telefone res: Telefone Com: Celular:
Documentos para plano de saúde PME
É obrigatório a copia dos seguintes documentos:
- Contrato Social
- Relação do FGTS ou Contrato de prestação de serviços
- Cartão CNPJ
- Comprovante de Residência
- Comprovante de Grau de parêntesco (RG dos participantes e Certidão de Nascimento dos filhos menores)
Troca de plano de saúde merece cuidado
Verônica LimaDo Diário do Grande ABC
Antes de decidir trocar seu plano de saúde, seja por conta do reajuste da mensalidade ou para reduzir despesas, o usuário precisa verificar com cuidado todas as condições que vão envolver essa mudança.
É preciso, por exemplo, verificar se o novo contrato isenta as carências ou se há unidades hospitalares e clínicas recohecidas por sua competência próximas da residência do usuário.
O mais importante, no entanto, é se informar sobre as carências em cada situação. Isso vale, em especial para as mulheres. Se a segurada estiver grávida, não há como mudar de plano, porque as empresas não ‘compram' essa carência.
O mesmo vale para quem estiver passando por algum tratamento ou sofreu uma lesão grave. O novo plano - e isso para para todas as companhias - considera essas situações como doenças preexistentes e, portanto, sem cobertura.
"Para garantir o tratamento, o ideal é o usuário não trocar de plano neste momento, pois as carências não serão transferidas de uma operadora para outra", diz o corretor de planos de saúde da Opção Única, Sidney Ferreira.
Ele explica que para alguns serviços existe a possibilidade da compra de carência (negociado no ato com a empresa e o corretor), entretanto não há 100% de liberação.
Segundo o guia divulgado no site www.ans.gov.br da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) nos casos de parto as usuárias só poderão fazê-lo sem qualquer custo depois de 300 dias.
Os consumidores só poderão utilizar a urgência e emergência depois de 24 horas e 24 meses para cobertura de doenças e leões preexistentes, não agravadas.Ajuda profissional - Ferreira explica que para não perder o cliente muitos corretores deixam de informar a legislação correta.
"O melhor é procurar os serviços de um profissional indicado por um parente ou amigo. Tem muitos corretores que pensam somente no dinheiro e não no cliente e na qualidade do atendimento", aponta Ferreira.
Para evitar problemas de a reclamação cair no Procon, antes de fechar negócio a cliente deve responder um questionário que será arquivado ao contrato sobre sua saúde.
Se depois de se informar com um profissional do ramo o usuário ainda achar melhor mudar de operadora, ele precisa buscar no endereço eletrônico da ANS se a empresa escolhida é regulamentada pelo órgão competentes.
No site da entidade também é possível ter acesso aos direitos e assistências de cada tipo cobertura
Lista das operadoras que sofreram intervenção da ANS
OPERADORAS EM DIREÇÃO FISCAL BASE - 30/04/08
Odontoclean Plus Ass. Odontológica (SP)
Polimédica Assistência Médica Ltda (BA)
Unimed Brasília Coop Trabalho Médico (DF)
Paz Med Plano de Saúde S/C Ltda (SP)
New Life Assistência Médica Ltda (PB)
Intermédica Piracicaba Assist. Médica Ltda (SP)
PLAMED Plano de Assist. Médica Ltda (SE)
PROMED (RS)
COG Saúde (RJ)
Plano de Saúde Santista (SP)
UNISAUD Adm de Serv. e Plano de Assist. (DF)
MILMED Adm de Serviços Médicos Ltda (BA)
Atlanta Adm. De Planos de Saúde (BA)
Plano de Saúde São Lucas (AL)
Aguanambi Saúde S/C Ltda. (CE)
Associação Médica Reg. Metrop. Campinas (SP)
UNIMED AMOR -Fed. Coop. (PA e AP)
ALL SAÚDE - Adm Brasileira Assist. Médica (MG)
Pax Saúde Ltda (MG)
SAUD VIDA PL SAÚDE (PA)
RN Metropolitan (MG)
MC Clínicas Ltda (RS)
Hospital São Marcos (SP)
Royal Saúde Ltda (SP)
Policlínica Central (RS)
Policlínica Amhavre Ltda (RJ)
SERMED Serviços Hospitalares (SP)
CANP SAÚDE Ltda (PA)
Serviços de Saúde Int de Piabetá (RJ)
COOPERSAÚDE- Coooperativa de usuários Serviços Médicos (SP)
COOPUS - Cooperativa de Usuários Serviços e Sistemas de Saúde (BA)
CAURJ - Caixa de Assistencial Universitária do Rio de Janeiro (RJ)
UNI SAÙDE Ass. Médica Ltda. (RJ)
MASTER Adm. de Planos de Saúde (SP)
ASSEME - Assessoria de Empresas Médicas (PE)
Prevenir Planos de Saúde (MA)
SESEF (RJ)
Clínica & Associados de Saúde (RJ)
All Life Assistência Médica Ltda (RJ)
UNMED Guararapes Coop. de trabalho Médico Ltda (PE)
Sistema Médico de Saúde S/A (CE)
MICROMED Assistência Médica (SP)
HC Saúde Ltda (MA)
AVICCENA Assistência Médica Ltda (SP)
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar -ANS
OPERADORAS EM DIREÇÃO TÉCNICA BASE - 30/04/08
MICROMED Assistência Médica (SP)
AVICCENA Assistência Médica Ltda (SP)
Mensalidade atrasada
Plano de saúde só deve ser suspenso após 60 dias
A 3ª Câmara de Direito Civil do Tribunal de Justiça de Santa Catarina mandou Angela Granemann pagar as mensalidades atrasadas, de junho e julho de 2002, para a Unimed. O relator do processo, desembargador substituto Henry Petry Júnior, no entanto, esclareceu que o plano só poderia suspender os serviços ou rescindir o contrato após os 60 dias de inadimplência.
A ré terá de pagar apenas os meses de junho e julho, já que a parcela de agosto não venceu no transcorrer de 60 dias. "Se a intenção era rescindir o contrato, o caminho correto era o disposto na cláusula 17.1 que prevê a rescisão por iniciativa do contratante, após o prazo inicial de 12 meses, através de comunicação por escrito com 30 dias de antecedência, sem quaisquer ônus", finalizou o relator.
Nos autos, a cooperativa de saúde propôs ação monitória para cobrar os débitos de junho, julho e agosto, totalizando R$ 818,17. A cliente alegou que deixou de pagar as parcelas do plano de saúde porque não tinha mais interesse em utilizar os serviços.
Em primeira instância, o juiz da comarca de Curitibanos julgou improcedente o pedido da Unimed, já que nos meses em questão serviço algum foi prestado à ré. No entanto, a cooperativa esclareceu que o contrato firmado entre as partes se insere na modalidade de pré-pagamento, como forma de constituição de um fundo de recursos, e o serviço fica disponível para o usuário independentemente de sua efetiva utilização
Saúde em risco
Plano tem de autorizar cirurgia mesmo na carência
Plano de saúde tem de autorizar cirurgia mesmo no período da carência do contrato. O entendimento é da 4ª Turma do Superior Tribunal de Justiça. Os ministros determinaram que a Unimed Rondônia autorize todos os procedimentos necessários para a cirurgia de redução de estômago de um paciente com obesidade mórbida, independentemente do período de carência. No STJ, a cooperativa médica tentava suspender a determinação da Justiça do estado, mas o pedido foi negado.
De acordo com o relator, ministro Fernando Gonçalves, analisar a questão envolveria reexame de prova, o que não é possível ao STJ. A Unimed-RO alegou que, além de não se tratar de cirurgia de urgência e emergência, a doença seria pré-existente. A Justiça de Rondônia, nas duas instâncias, entendeu que a cirurgia deveria ser feita por haver risco de morte comprovado ao paciente obeso. Já a alegação de doença pré-existente foi considerada infundada, porque não foi juntado ao processo qualquer laudo pericial.
Conforme o processo, o paciente, um representante comercial, à época dos exames para a cirurgia, media 1,72 metro e pesava 144 quilos. Ele aderiu ao plano de saúde oferecido pela Unimed-RO em 22 de junho de 2006. O prazo de carência do contrato é de dois anos. No entanto, o paciente tentava, há mais de um ano, fazer a cirurgia indicada por seu médico após vários tratamentos contra a obesidade, todos sem sucesso.
Como a Unimed-RO se negou a autorizar o procedimento, o paciente ingressou com ação judicial. Pediu, também, indenização por danos morais pelo desgaste emocional. Em junho de 2007, a Justiça de Porto Velho (RO) concedeu liminar, determinando que a Unimed-RO autorizasse o procedimento independentemente do período de carência, sob pena de multa diária de R$ 500, até o limite de R$ 15 mil. A cooperativa recorreu da decisão, mas o Tribunal de Justiça de Rondônia manteve a determinação e negou seguimento ao Recurso Especial para o STJ.
A Unimed recorreu diretamente ao Superior Tribunal de Justiça, por meio de uma Medida Cautelar, com a intenção de não só ter admitido o Recurso Especial, como de suspensão da obrigação de autorizar a cirurgia. Esse pedido foi negado pelo ministro Fernando Gonçalves e referendado pela 4ª Turma.
apoio www.planodesaudesp.com.br
Internação de emergência
Prazo de carência de plano não precisa ser cumprido
por Fernando Porfírio
Os planos de saúde não podem estabelecer limites de cobertura de carência nas internações de emergência. Ao criarem essa regra, há o risco de o contrato ser nulo de pleno direito por violar os princípios da equidade e da boa-fé e colocar o consumidor em desvantagem exagerada. Quando o que se está em jogo é a vida e a saúde do cliente, a empresa é obrigada a cobrir o tratamento.
O entendimento é do Tribunal de Justiça de São Paulo, que condenou uma empresa de seguro saúde a arcar com os custos da internação do segurado que sofreu insuficiência coronária aguda. A mesma decisão proibiu o hospital de cobrar o valor depositado como caução, protestar o cheque ou incluir o nome do paciente no cadastro de inadimplentes. Cabe recurso.
O contrato de plano de saúde foi assinado em abril de 2005. Menos de um mês depois, o cliente sofreu de mal súbito e precisou ser atendido às pressas em um dos melhores hospitais da rede privada de São Paulo. A internação durou seis dias. Para prestar o atendimento, o hospital exigiu pagamento antecipado de R$ 18 mil. A família entregou um cheque caução. Depois, foi apresentada mais uma fatura no valor de R$ 52 mil.
Procurada pela família para pagar o tratamento, a seguradora se negou a cobrir as despesas. Alegou que a cobertura do contrato abrangia apenas as primeiras 12 horas da internação. A empresa sustentou que estava amparada em resolução do Conselho Nacional de Saúde, no Código de Defesa do Consumidor e na lei que estabelece as regras para os planos de saúde privados. Sem acordo, o caso foi parar na Justiça.
Em primeira instância, a ação foi julgada procedente para condenar a seguradora a cobrir os custos da internação. A empresa não ficou satisfeita e apelou ao TJ paulista com o argumento de que a decisão se afastou dos fatos, das provas e da lei. Segundo a empresa, a sentença não poderia ser aplicada porque impunha a ela, seguradora, que assumisse a cobertura de um acordo que não estava obrigada.
O TJ paulista entendeu que o quadro tratava de internação de emergência e que, nesses casos, a empresa está obrigada a arcar com as despesas por implicar em risco imediato de vida para o paciente. Os julgadores sustentaram que a regra de carência só pode ser admitida quando o fato trata de internação normal. Para a turma julgadora, no caso de urgência, quando está em jogo a vida e a saúde, o apego à formalidade da carência é conduta abusiva porque ataca direito e impõe obrigações e coloca o paciente em inequívoca desvantagem.
O relator do julgamento, desembargador Vicentini Barroso, apontou que a lei dos planos privados de saúde determina que nos atendimentos de urgência o prazo de carência deve ser de 24 horas. Para o relator, o contrato em debate está em desacordo com a norma ao estabelecer limite de 12 horas e só permitir a cobertura ambulatorial, deixando de fora o atendimento hospitalar.
“Em casos de urgência e emergência não cogita cumprimento de período de carência. Do mesmo modo, a cobertura por um período de apenas 12 horas de atendimento representa cláusula abusiva”, afirmou o relator. Para Vicentini Barroso, a preservação da saúde é a finalidade do contrato.
A turma julgadora seguiu o entendimento do relator. Ele considerou que a exclusão de tratamento, em casos graves, é iníqua e configura afronta ao direito do consumidor.
Revista Consultor Jurídico, 31 de janeiro de 2008
Coletivo para individual
Não há carência em migração de plano de saúde
A transferência de plano de saúde coletivo para o individual, em virtude de rompimento de contrato de trabalho ao qual estava vinculado o beneficiário, não permite que a seguradora estipule novo prazo de carência.
Com esse entendimento, a 15ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Minas Gerais determinou que seja anulada a cláusula de um plano de saúde da Bradesco, que estipulou prazo de carência para uma beneficiária de Uberlândia, que mudou o tipo do plano de saúde e, grávida, não teve a devida cobertura.
A empresa deverá devolver à beneficiária os valores que ela gastou com consultas, exames e seu parto — R$ 3,1 mil — e ainda pagar indenização de R$ 10 mil por danos morais, além do pagamento de multa contratual.
Histórico
O marido da beneficiária foi demitido da firma onde trabalhava em fevereiro de 2004 e foi desligado também do plano de saúde coletivo contratado pela empresa. Como a beneficiária estava grávida, com aproximadamente oito semanas de gestação, ela decidiu dar continuidade à cobertura, contratando um seguro-saúde individual.
Segundo alega no processo, o representante da seguradora afirmou que o contrato seria renovado sem prazos de carência. Entretanto, após fazer a transferência, ela recebeu correspondência da empresa informando que as condições gerais do contrato haviam sido alteradas e estabelecidos prazos de carência.
Em março, ao procurar sua médica para a fazer consultas e exames de rotina como ultra-sonografia obstétrica, o plano de saúde se negou a pagar os gastos. O relator do recurso, desembargador D. Viçoso Rodrigues, ressaltou que “não há como afastar o dever do plano de saúde de prestar assistência médico-hospitalar à beneficiária, pois é patente a equivalência das coberturas contratadas, já que a gestante assumiu todas as despesas relativas ao custeio da diferença entre um plano e outro, efetuando o pagamento da parcela anteriormente de responsabilidade patronal”.
Segundo o relator, a beneficiária “tinha o direito de continuar a ter a plena assistência contratada, especialmente ao ensejo de seu parto, sem ter de cumprir novo prazo de carência, uma vez que suas carências já haviam sido cumpridas no plano coletivo, ao qual estava vinculada desde abril de 1996”.
Quanto aos danos morais, a turma julgadora entendeu, por unanimidade, que a atitude da empresa de plano de saúde colocou a beneficiária em situação constrangedora, durante um momento extremamente delicado, em que precisava de assistência médica diante de sua gravidez, mas divergiram quanto ao valor.
Processo: 2.0000.00.510383-7/000
Revista Consultor Jurídico, 13 de março de 2006
Obrigação contratual
Plano tem de arcar com custos de cirurgia para obesos
por Priscyla Costa
Se o plano de saúde cobre o tratamento de obesidade mórbida, incluindo despesas médicas e hospitalares, as patologias decorrentes da cirurgia de redução de estômago também devem ser cobertas pela empresa, sob pena de se esvaziar substancialmente o objeto contratual.
O entendimento é do juiz Luciano Gonçalves Paes Leme, da 1ª Vara Cível do Fórum de Pinheiros, em São Paulo, que condenou a SulAmérica Seguro Saúde a pagar todas as despesas médicas e hospitalares de uma mastoplastia redutora à Sônia Regina Patacho.
Para o juiz, empresa de plano de saúde que nega este tipo de cobertura age de forma “abusiva”, “inaceitável” e “maliciosa”. A SulAmérica ainda terá de pagar indenização por danos morais de R$ 10 mil, por todo o desgaste sofrido pela paciente. Cabe recurso.
Segundo os autos, Sônia fez a cirurgia em 2003 e fechou o contrato com a SulAmérica em abril de 2005, deixando claro que já tinha se submetido ao procedimento cirúrgico. Mais tarde, por indicação médica, solicitou autorização para fazer a mastoplastia redutora não estética.
Depois de provocar o adiamento da intervenção cirúrgica, a SulAmérica recusou-se a cobrir as despesas. A paciente, representada pelos advogados Doter Karamm Neto e Raimundo de Castro Costa, entrou com ação judicial.
Os advogados alegaram que a mastoplastia era necessária porque a perda de peso de Sônia causou problemas físicos e psicológicos e que o procedimento, na realidade, se constituía num complemento da cirurgia de redução de estômago. Também sustentaram que seguradora tinha conhecimento do estado de saúde da cliente quando fechou o contrato e, por isso, agiu com má-fé ao não autorizar o procedimento.
A Sul América, por sua vez, alegou que a intervenção cirúrgica tinha caráter estético e que a cirurgia de redução de estômago não a obrigaria a autorizar a mastoplastia. O juiz não acolheu o argumento.
“O comportamento da ré é abusivo: se o tratamento de obesidade mórbida goza, contratualmente, de coberturas médica e hospitalar, as patologias decorrentes do procedimento cirúrgico (gastroplastia), sendo próprias deste, devem, logicamente, ser cobertas pela ré, sob pena de esvaziar, substancialmente, o objeto contratual”, considerou.
“Compactuar com a recusa exteriorizada pela ré é atenuar o compromisso e responsabilidade por ela, contratual e legalmente, assumidos, deixando a autora em situação de exagerada desvantagem, incompatível com a boa-fé e o equilíbrio do ajuste, pois significará restrição inadmissível a direitos fundamentais inerentes à natureza e à finalidade do contrato (direito à vida e à saúde), o que é vedado por lei (artigo 51, I, IV e parágrafo 1º, I e II, do Código de Defesa do Consumidor)”, explicou o juiz.
Processo 011.05.012.009-4
Revista Consultor Jurídico, 12 de fevereiro de 2006
ANS projeta impacto mínimo
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) projeta um ´impacto financeiro mínimo´ para os usuários de plano de saúde com o repasse da ampliação do rol de procedimentos. A avaliação é da médica Gislaine Afonso, especialista em Regulação da Saúde Suplementar da ANS. De acordo com ela, a ampliação do serviço não deve refletir grandes aumentos das mensalidades.A determinação que ampliou a cobertura das operadoras em cerca de 100 novos serviços clínicos e laboratoriais entrou em vigência em abril último. O reajuste deste ano não contou com o impacto dessa ampliação.Segundo a médica, a ANS vai divulgar um levantamento sobre o impacto da medida nos reajustes, em abril do próximo ano. O estudo está sendo feito com base em algumas operadoras piloto, selecionadas pela agência. ´Estamos acompanhando o impacto da medida para avaliar e evitar reajustes abusivos´, informou Gislaine.Ela acrescentou que a agência também acompanha o serviço das operadoras por meio dos atendimentos aos usuários. ´De 5.200 atendimentos, de abril passado até ontem, apenas 22 eram denúncias contra os serviços das operadoras´, contabiliza. ´Um índice baixo e que não diferencia se são denúncias em relação ao novo rol. No total, a maioria se refere a consultas sobre os direitos aos procedimentos incluídos´.A especialista informou que o consumidor que se sentir prejudicado deve procurar ANS.Gislaine Afonso participou ontem do V Encontro do Fórum Municipal de Proteção e Defesa dos Direitos do Consumidor, realizado pela Procuradoria do Consumidor de Fortaleza (Procon), no auditório da CDL.O advogado Hercules Saraiva do Amaral, presidente da Comissão de Defesa do Consumidor da Ordem do Advogados do Brasil (OAB-CE), que também participou do evento, avaliou como positiva a medida da ANS, a favor dos consumidores. Ele, no entanto, considerou que as operadoras vão tentar alternativas para reduzir seus custos. ´Enquanto a agência diz que não vai permitir elevação abusiva dos planos, as operadoras dizem que os custos serão elevados com o novo rol´, ponderou Amaral.Para ele, as empresas de planos de saúde avaliam a questão apenas em relação ao impacto financeiro no curto prazo. ´As operadoras precisam entender que os procedimentos são preventivos, e vão evitar que o usuário procure tratamentos mais complexos, o que será uma economia a longo prazo´. Ele explicou os consumidores devem procurar a ANS, em caso de recusa de tratamento ou dúvidas. Se não resolver o problema, devem buscar o poder judiciário que pode garantir o atendimento por liminar. Mais informações:Para consultar a ANS:Telefone: 0800.701.9656
CAROL DE CASTRORepórter
Principal diferença entra plano de saúde PME e plano de saúde individual
A principal diferença entre estes planos é a forma de reajuste das mensalidades no PF além do aumento por faixa de idades comum aos dois modelos temos o reajuste anual regulamentado e estipulado pela ANS (agência nacional de saúde) enquanto que nos planos PME esse reajuste e de acordo com o indice de sinistralidade do grupo ou seja quanto mais usa mais vai aumentar..
Atendimento no Hospital São Luiz Analia Franco
Sabemos que o hospital São Luiz é um dos mais solicitados em São Paulo sua nova unidade no Jardim Analia Franco oferece atendimento para os seguintes planos de saúde:
- Medial à partir do plano Premium 840
- Unimed Paulistana à partir do plano Supremo
- Serma Vip Class ( que é o plano top da Serma)
Plano de saúde que oferece atendimento no São Camilo da Pompeia
Muitos cliente procuram os planos da Dix Saúde para atendimento no Hospital São Camilo da Pompeia mas este plano só oferece neste hospital o pronto atendimento à adultos.
Uma alternativa são os planos da trasmontano para quem mora na região oeste de São Paulo oferece excelente custo benefício no plano Gold I.
Recibo de pagamento do plano de saúde
É comum o cliente questionar na hora do pagamento, " é o meu recibo?" nas propostas de planos de saúde exite um campo onde menciona detalhadamente o plano de saúde e o valor pago ao corretor, inclusive o corretor assina e responde por este documento.
Carência Zero no plano de saúde
Até existe carência zero no plano de saúde, porém é uma negociação da operadora de planos de saúde direto com a empresa que está contratando o plano, geralmente isso ocorre quando a empresa já tem um plano de saúde e outra operadora com a intenção de passar a administrar aquela massa de funcionários oferece este beneficio.
Nas demais situações principalmente nos planos de PF o que ocorre é a redução de carências qué regulamentada pela ANS (agência nacional de saúde) orgão do governo que regulamenta o setor, segue link...
Consulta no fonoaudiologo, você sabe qual é a carência?
Hoje surgiu essa dúvida de um de meus cliente e ligando nas operadoras a Medial Saúde é a que oferece a melhor condição sendo um total de 40 sessões ao ano com prazo inicial de utilização de 90 dias.
A Amil pede um prazo inicial de 30 dias limitado a 6 sessões e ainda este procedimento só é liberado após solicitado por um clinico geral.
Cotação de plano de saúde on line
Com o avanço da tecnologia tornou-se natural a busca de produtos e serviços através da internet, mas muitos usam o termo cotação de plano de saúde on line e não oferecem este serviço apenas colocam uma pagina para o cliente preencher os dados e futuramente ser contactado.
A corretora www.cuidamosdasuasaude.com.br coloca através de seu site um sistema inovador de calculo on-line para o interessado em um plano de saúde individual e familiar basta colocar as idades e preferência de acomodação, informar os dados para contato e poderá visualizar na tela tudo o que atende sua solicitação, preços dos planos de saúde, abrangência dos planos de saúde, carências e descritivo de cada plano de saúde.
Isso sim é serviço on line......
Seguro saúde x Plano de saúde
O seguro saúde é oferecido pelas seguradoras como por exemplo: Bradesco Seguros, AGF, Maritima, Porto Seguro, AIG, Sulamérica entre outras a cobertura geralmente é nacional e só aceitam planos empresariais.
O plano de saúde abrange planos individuais, familiares e empresariais, sendo comercializado em todo o Brasil e com marcas bem difundidas no nosso cotidiano como Amil, Unimed Paulistana, Dix Saúde, Medial, Golden Cross, Prevent Senior entre outros.
Limite para consultas
Não há limites para consultas,para diárias em caso de internação,inclusive em UTI.
A lei garante seis consultas ao ano no atendimento de fonoaudiologia e psicologia,portanto há operadoras que oferecem bem mais consultas no caso da medial oferece mais de quarenta consultas ao ano.
Alguém pode ser impedido de participar de um plano de saúde?
A lei assegura que ninguém pode ser impedido de participar de um plano de saúde por ser portador de de qualquer tipo de deficiência,nem devido á idade isso caracteriza discriminação.Também prevê o atendimento a portadores de transtornos mentais,inclusive nos casos de intoxicação ou abstinência por uso de álcool ou drogas.As operadoras devem cobrir lesões decorrentes de tentativa de suicídio,já que expressão transtornos psiquiatrícos...
Carências
Carência é o prazo a aguardar para exercer direito a determinado tipo de atendimento.A carência tem o objetivo de capitalizar a operadora e evitar que o consumidor adquira o plano de saúde use o que precisar no momento e pare de pagar,causando prejuízos financeiros a operadora.
Carêcias contratuais:
24 HORAS:Urgêcias,emergências e acidentes pessoais.
30 DIAS:consultas e exames simples.
180 DIAS:internações clinicas e cirúrgicas,exames sofisticados,transplantes de rim e córnea,tratamentos especiais.
300 DIAS:Parto e suas consequências.
24 MESES:Doenças congênitas[hereditárias] ou lesões pré existentes
TIPOS DE PLANOS
INDIVIDUAL:Com base na tabela de preços inviduais podendo ter um ou mais usúario na mesma proposta.
FAMILIAR:Com base na tabela de preços promocionais de acordo com cada operadora.
PME:Direcionado para empresas[CNPJ]entre cinco e quarenta e nove vidas.Há carências e faixas etárias de preço,variáveis.
EMPRESÁRIAL:Direcionado para empresas que possuam mais de cinquenta usuários sem faixa etária de preço,sem carências[exeto se for por adessão].
AUTO GESTÃO:Assistência médica criado e administrada pela própria empresa, para seus funcionários,com gestao tercerizada.
Planos EMPRESA para família
Muitas famílias estão adquirindo planos de saúde PME por serem bem mais barato que o familiar.
Cada operadora tem a sua própria regra de comercialização, algumas pedem mínimo de 3 vidas, outras mínimo de 5 vidas. Por isso, é importante que se tenha em mente quais operadoras você pretende contratar para que seja feito um estudo baseado no seu perfil (número de sócios, número de dependentes, faixa etária dos integrantes, etc) e, assim, chegarmos a valores precisos.
Contratos empresáriais e por adesão
A legislação dividiu os contratos coletivos em dois grupos: empresarial e por adesão. O contrato coletivo empresarial é aquele firmado com um grupo delimitado, vinculado à pessoa jurídica (um empregador, uma associação ou um sindicato), que tem a adesão automática do grupo e pode incluir os dependentes legais dos membros. Essa modalidade, em geral, está relacionada com o contrato de trabalho.
O contrato coletivo por adesão é semelhante ao empresarial. Entretanto, a adesão é espontânea, sendo opcional também a inclusão de dependentes. Essa modalidade tem proliferado no mercado de consumo, e nem sempre o corretor informa ao interessado a natureza jurídica da apólice coletiva. Por isso, antes da contratação ou mudança de plano questione, pergunte sobre essa condição ao corretor.
Depressão atinge grande número de pessoas
A depressão é um dos distúrbios mentais mais freqüentes nos dias de hoje. Ela é caracterizada pela sensação de impotência, pela incapacidade de se buscar satisfação no meio ambiente e pelo isolamento em relação a este meio. Qualquer pessoa das diferentes classes sociais, de qualquer idade e nível cultural ou profissional pode apresentar este quadro.
Muitas pesquisas sobre o assunto vêm sendo feitas com o objetivo de encontrar algum determinante, em termos de herança genética, para que a doença se manifeste na pessoa. No entanto, mesmo que exista uma predisposição genética, isto não determina a ocorrência de uma crise depressiva. A história do indivíduo está ligada à forma como ele se constitui e desenvolve a sua maneira de ser. Na sua relação com o mundo, o indivíduo não consegue se nutrir emocionalmente de maneira adequada, o que o leva, gradativamente, à percepção de uma falta de sentido na sua relação com o meio externo.
Entre alguns sintomas, a pessoa pode apresentar: falta de prazer real, voz baixa e monótona, alteração do apetite e do sono, auto-reprovação e culpa, sensação de fracasso, desânimo e, muitas vezes, pensamentos ligados à morte e/ou suicidas.
Atualmente, os medicamentos para a depressão são muito eficientes, específicos e provocam, cada vez menos, efeitos colaterais. Os antidepressivos não são calmantes, mas substâncias específicas para a correção do humor ou do afeto (os antidepressivos restauram a química do cérebro). O tratamento varia de acordo com o tipo de depressão que o paciente apresenta e só o médico pode avaliar se ele será mais prolongado ou breve. De qualquer forma, depressões leves ou graves necessitam de tratamento médico, geralmente, com medicações antidepressivas, ou psicoterápico, ou a combinação de ambos, dependendo da intensidade da doença.
A família e os amigos de um depressivo, que nunca tiveram depressão, podem apresentar dificuldades na compreensão desta doença. Alguns não conseguem aceitá-la como sendo uma doença porque ela não manifesta sintomas físicos evidentes. Porém, trata-se de uma doença de verdade que é causada por alterações químicas no cérebro.
Importância do plano de saúde
O diagnóstico precoce de qualquer doença é fundamental para trata-la.
Existem doenças consideradas incuráveis,que se diagnosticadas no início é totalmente eliminada,como por exemplo o cancer.
Na depressão o tratamento médico é fundamental. Durante a fase crítica, a administração de antidepressivos deve acontecer juntamente com um acompanhamento psiquiátrico para que o paciente não se torne dependente da medicação. Por isso, neste momento, é aconselhável o tratamento psicológico para ajudar o paciente na busca do autoconhecimento e na resolução dos seus conflitos.
A constituição federal declara:
"A saúde é direito de todos e dever do estado."Porém na prática isso não acontece,o serviço oferecido é o SUS serviço único de saúde,dispença comentários.
Saúde e atividade física
Há algumas décadas, exercitar-se era tarefa de atletas. Com a chegada dos anos 80, houve o boom das academias de ginástica, cujo enfoque principal era beleza e auto-estima. No século XXI, praticar uma atividade física regular é opção de quem está atento à sua saúde, pois pesquisas atestam a ligação entre sedentarismo e diversas doenças – inclusive o câncer. “Vários estudos apontam relação entre atividade física regular e diminuição do risco de tumores colo-retal, de mama, de próstata e de pulmão. Embora esse seja um campo que demande investigações aprofunda-das e complementares, é inquestionável a associação da prática esportiva ao reforço do sistema imunológico”, destaca o oncologista João Nunes, do Centro de Câncer de Brasília. De acordo com o médico, há dois tipos de câncer para os quais a atividade física atua de maneira preventiva. “O sedentarismo é um dos fatores do risco para o cân-cer colo-retal, juntamente com faixa etária, história familiar de câncer de cólon e reto, obesidade, entre outros”, explica Dr. João. Estudo mostrou que homens que praticam exercícios vigorosos diariamente apresentaram uma redução de 50% no risco de câncer de intestino. “Entre as hipóteses que explicam esse fato está a de que o exercício físico estimula a função intestinal, fazendo com que haja eliminação de toxinas cancerígenas”, complementa o oncologista.
A saúde no Brasil setor público e privado
Adriano Londres, presidente do SINDHRio, falou sobre a falta de atenção básica à saúde, a má distribuição de recursos tecnológicos e a falta de consenso entre governo, instituições e planos de saúde.
Em suas declarações e palestras, você tem chamado a atenção para a má utilização dos recursos tecnológicos e para o desequilíbrio entre o número de médicos que ingressam no mercado e a demanda de pacientes. Que solução pode ser tomada, a seu ver, para reverter este quadro?
Do ponto de vista da má utilização dos recursos tecnológicos, é sabido que a oferta em saúde gera demanda. Portanto, o correto é tratar das causas e não das conseqüências. Isto implica, neste caso, regras de incorporação tecnológica como ocorre em outros paises, procurando, assim, compatibilizar a oferta com a demanda de tecnologia, bem como garantir a qualidade da tecnologia disponível. Do ponto de vista dos médicos, três ações são importantes: o fechamento de escolas médicas, cuja qualidade não for comprovada; a avaliação das escolas médicas existentes; e as ações de sociedades especializadas avaliando, periodicamente, os profissionais em cada área. Precisamos, e isto não está restrito aos médicos, de um grande choque dequalidade.
Qual é o problema mais grave, hoje, no sistema de saúde pública do Brasil?
Não conheço o sistema de saúde público a fundo, mas arriscaria dizer que o principal problema é a falta de mais ações relacionadas à atenção básica à saúde, o que poderia reduzir em muito o custo da assistência.
Existe, no exterior, algum modelo que você considera padrão na relação entre o governo e a iniciativa privada na área de saúde?
Acho que cada país é um caso e tem as suas particularidades. Embora a imensa maioria dos países também sofra uma crise de financiamento e de modelo assistencial, entendo que as soluções devam ser particulares a cada país.
O que precisa ser feito para se chegar a um denominador comum entre governo, hospitais e planos de saúde?
Mais diálogo e informações isentas de forma que o ponto de partida seja a compreensão da realidade do outro. Em seguida, a adoção de ações de curto prazo visando oxigenar operadoras e prestadores no curto prazo, para que tenham o fôlego necessário para promover o início das mudanças estruturais de longo prazo.
As empresas de atendimento domiciliar enfrentam algum tipo de obstáculo?
Não, pois existem critérios muito claros de elegibilidade e inelegibilidade do paciente.
Quais foram os progressos na área de saúde, no Brasil, que você gostaria de destacar?
A democratização do acesso à saúde privada brasileira, em muitos casos comparáveis a grandes centros mundiais. Do ponto de vista de saúde pública, o programa de médico da família e de aids, entre outros.
Quais são as suas prioridades como presidente do SINDHRIO?
Gerar eficiência para os associados e, simultaneamente, buscar soluções para o sistema.
Qual é a sua dica para se ter uma boa qualidade de vida?
Procurar equilibrar a vida profissional com a pessoal, curtir a família e os amigos e sonhar sempre.
Mudança de plano com redução de carência
Redução de carências para beneficiários de outras operadoras.
haverá redução de carências desde que:
*O beneficiário tenha permanecido no minímo seis meses no plano anterior.
* A data de vencimento da última mensalidade do outro plano não pode ser superior a sessenta dias.
Planos novos e planos antigos
Se o seu contrato assinado após janeiro de 1999, ele está totalmente amparado pela nova legislação. Os contratos novos têm que oferecer todas as garantias previstas na Lei 9.656/98, quanto à cobertura assistencial, cobertura geográfica, rede de serviços, prazos de carência e aumento de mensalidade, entre outras.
Os planos antigos (individuais ou familiares) não têm registro na ANS e estão proibidos de ser comercializados desde janeiro de 1999. São, também, intransferíveis, sob qualquer pretexto. Somente o titular e seus dependentes inscritos antes da entrada em vigor da nova lei têm a garantia de permanência no plano. Quando previsto no contrato, é possível a inscrição apenas de novos cônjugues e filhos.
Pensando em planos de saúde?
Ao adquirir um plano de saúde você deve optar por algo que lhe dê segurança e que tenha credibilidade de mercado,afinal é da saúde sua e de sua família que esta operadora estará cuidando.
Ao contratar ou aderir a um plano de saúde, alguns
temas merecem particular atenção do consumidor.
Dentre eles, estão os *prazos de carência, os
procedimentos cobertos nos *casos de urgência e
emergência e a *cobertura oferecida nos casos de
doenças e lesões preexistentes. Todos esses tópicos
previstos na legislação de saúde suplementar têm
que estar expressos no contrato firmado com a
operadora.
A IMPORTÂNCIA DE UM PLANO DE SAÚDE
A perspectiva de vida do homem tem aumentado muito nos últimos anos, viver mais não significa ter mais saúde, por isso o homem moderno precisa cuidar mais da sua saúde.
"O melhor investimento que alguém pode fazer é na própria saúde" pensando na prevenção.
O desenvolvimento de Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças tem como objetivo a mudança do modelo assistencial vigente no sistema de saúde e a melhoria da qualidade de vida dos beneficiários de planos de saúde, visto que grande parte das doenças que acomete a população é passível de prevenção.
AMIL RESGATE SAÚDE
Criado em 1993 e pioneiro no país, o Amil Resgate Saúde é um completo sistema de transporte aeromédico, que conta com profissionais de nível internacional e com unidades que são verdadeiras UTIs móveis.
Com cobertura em todo o território nacional, o Amil Resgate Saúde possui a mais moderna estrutura para a remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e com politraumatismos.
Os profissionais do Amil Resgate Saúde seguem rotinas de conduta de acordo com os seguintes protocolos médicos internacionais:
ATLS - Advanced Trauma Life Support, do American College of Surgeons;
ACLS - Advanced Cardiologic Life Support, da American Heart Association;
FCCS - Fundamental Critical Care Support.
Com bases no Rio de Janeiro e em São Paulo, o Amil Resgate Saúde realiza, em média, 350 atendimentos por via terrestre e 80 transportes aéreos por mês, totalizando, aproximadamente, 5.200 missões por ano.
DICA DE SAÚDE/CIGARROS UM SUICíDIO LENTO
Origem do tabaco:
O tabaco é uma planta da família das solanáceas e foi chamada de Nicotiana Tabacum em homenagem a Jean Nicot, que promoveu seu cultivo e importação para a Europa, uma vez que acreditava em seu suposto valor medicinal.
Apesar dos males que o hábito de fumar provoca, a nicotina tornou-se uma das drogas mais consumidas no mundo.
O cigarro na gestação:
Fumar na gravidez representa perigo para o feto: há o dobro de risco de aborto, de nascimentos prematuros e de morte de fetos. Quando isto não ocorre, o bebê de uma gestante fumante nascerá com peso inferior.
Fumante passivo:
São aqueles que não fumam, mas quando estão em um ambiente fechado próximo aos que fumam são afetados pela fumaça do cigarro. Respirando essa fumaça, os não-fumantes podem, ao longo do tempo, desenvolver os mesmos problemas circulatórios e respiratórios que os fumantes. Filhos de pais fumantes, por exemplo, têm o dobro de chance de contrair pneumonia ou bronquite no primeiro ano de vida.
Tolerância:
A partir do uso contínuo desta droga, verifica-se tolerância a alguns efeitos, como náuseas e vômitos. Todavia, a tolerância a outros efeitos pode não surgir, mesmo quando o fumante é inveterado: elevação da pressão arterial e do pulso, maior liberação de certos hormônios e sensação maior de tranqüilidade e bem-estar.
Dependência e síndrome de abstinência. A nicotina causa acentuada dependência psíquica, comprovada pela enorme dificuldade dos indivíduos em deixar de fumar. Quanto à dependência física, esta é denunciada pela crise de abstinência, após a supressão do cigarro, inclui:
- Dores de cabeça, náuseas, mal-estar e fadiga.
- Insônia, irritabilidade, hostilidade e dificuldade de concentração.
- Aumento do apetite e ganho de peso.
É importante salientar que tais sintomas podem persistir por dias ou até meses.
Tratamento:
Inúmeros procedimentos terapêuticos têm sido desenvolvidos para auxiliar indivíduos a deixarem de fumar. Destacam-se a análise do comportamento dos tabagistas e a análise das interferências dos estímulos sociais e ambientais, além da análise do emprego de fármacos, incluindo a própria nicotina.
Dificuldades enfrentadas pelos fumantes:
- Dificuldade de convivência com outras pessoas ou parceiros que não fumam, além da transformação de seus filhos em fumantes passivos indefesos, sem considerar o mau exemplo.- Má aceitação social por parte de número cada vez crescente de amigos que não fumam ou deixaram de fumar e o consideram uma pessoa displicente com sua própria saúde, sem força de vontade e, pior ainda, egoísta por impor-lhes seu vício.- Maior dificuldade de arrumar emprego, visto a tendência atual de preferência a não-fumantes.- Aumento dos gastos mensais com pacotes de cigarros, medicamentos para tratar as doenças relacionadas ao tabagismo e custos mais altos das apólices de seguro de vida e de saúde para fumantes.
Formas de consumo
Aspiração da fumaça:
- Mascado- Inalação (rapé)- Cigarro- Cigarrilha- Charuto- Cachimbo (tabaco picado)- Cigarro de palha
Doenças mais freqüentes
Doenças cardiovasculares e bronquite crônica:
- Enfisema pulmonar.- Doenças vasculares.- Hipertensão.- Derrames.- Asma e gripes constantes com recuperação lenta.- Mais chances de desenvolver úlcera e câncer de estômago, boca, bexiga, cólon e outrosórgãos.
Conseqüências do ato de fumar:
Câncer de pulmão, laringe, esôfago e estômago. A vida de uma pessoa que fuma 15 cigarros por dia é reduzida, em média, por 5 anos. Além de apresentar dificuldade de respirar, envelhecimento precoce de todas as células, maiores riscos e dificuldades na recuperação após as internações cirúrgicas, pele do rosto acinzentada, dentes escuros e dedos da mão amarelados, impotência sexual e mau hálito.
9 de out. de 2008
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